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商业补充医疗保险的报销范围以及方式

2018-12-20
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【导读】 很多人对于商业医疗保险的报销范围以及报销的方式并不是很了解,因为其实每个保险的包销方式跟范围都是不一样的。那么下面就为大家推荐《商业补充医疗保险的报销范围以及方式》,欢迎阅读。

很多人对于商业医疗保险的报销范围以及报销的方式并不是很了解,因为其实每个保险的包销方式跟范围都是不一样的。那么下面就为大家推荐《商业补充医疗保险的报销范围以及方式》,欢迎阅读。

商业补充医疗保险的报销范围以及方式

商业补充医疗保险的报销范围以及方式

商业补充医疗保险的报销范围有哪些?

1、补助医疗保险金。

出院时经过医院医保报销结算剩余部分,在合同期内首次报销时,需要扣除200元免赔额,并且可以按照60%的比例进行报销。其中,自费医疗费用不得超过总额费用的10%,最高支付限额为22000元,全自费项目是不予进行报销的。

2、高额补充医疗保险金。

出院时经过医院医保报销结算剩余部分,在社会医疗保险实际支付超过大额医疗费用补助的最高支付限额1.5万以上的部分,可以按照90%的比例进行报销(自费费用除外)。

此外,商业医疗保险报销的范围除了上述之外,还有一些不能支付的部分需要了解,主要包括了门诊、急诊、院外会诊费用;自费设施使用费;因生育、工伤产生的医疗费用;超标床位费用、超标调温费、陪护费、医疗废物处置费;非本次疾病住院对应用药及诊疗项目的费用,出院带药费用等。

综上所述,商业补充医疗保险的报销需要在社会医疗保险的报销结算之后,对剩余部分的费用进行二次报销。其中,商业医疗保险的报销范围包括补助医疗保险金、高额补充医疗保险金。

商业补充医疗保险叠加报销方式有哪些?

1、重疾险,也算作与医疗险的同一种。被保险人发生了合同约定的重大疾病,就可以得到相应保额的保险金,这个与社保是完全没有任何冲突的。

2、费用补偿型的商业医保它是有区别社保和无社保的,所以消费者在购买这类险种的医疗保险时,应该询问清楚,这个规定的理赔范围是在社保内还是在社保外。

3、津贴型的医疗险它是与被保险人在医院治疗时所花费的具体医疗费用无关,它主要是按照合同规定的补贴标准来进行赔付的,而且不会出现理赔重叠的问题。

因此,这三种险种产品都与医疗保障有关,除了第二种产品不能与社保简单叠加,需要投保人自行了解清楚之外,另外两种都与实际的医疗费用没有多大关系,按照合同条款上的约定来进行赔付的。

以上就是关于商业补充医疗保险的报销范围以及方式,相信很多人在了解完之后会更加的清楚,在处理报销的时候也能够更加的得心应手。

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